https://cetre.ru/upload/iblock/b99/DSC_4970.jpg
фото: cetre.ru

Вспомогательные репродуктивные технологии становятся все более актуальными

Eсли еще десять лет назад около 15% супружеских пар считались бесплодными, то сегодня их количество в мире выросло до 25%. Таким образом, в каждую четвертую семью аист не прилетает. Однако сегодня медицинские технологии позволяют обрести счастье материнства большинству пар, и самым эффективным способом достижения беременности врачи единодушно называют ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). С этого года в России ЭКО можно делать бесплатно и неограниченное количество раз по полису ОМС. В Общественной палате РФ прошли слушания "Экстракорпоральное оплодотворение - единственная возможность счастья для многих семей", организованные комиссией по охране здоровья граждан и развитию здравоохранения под председательством известного кардиохирурга, академика РАН Лео Бокерия.

Эксперты отметили, что сегодня вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) в медицине играют крайне важную роль, в том числе для демографии. Без их помощи мы вряд ли сможем преодолеть отрицательный прирост населения. А он пока сохраняется - ведь современные пары все чаще оттягивают рождение ребенка на потом. Как отметила директор Института репродуктивной медицины Татьяна Назаренко, сегодня портрет бесплодной пары изменился в связи с тем, что женщины все позже начинают задумываться над продолжением рода. "Главная проблема - поздний репродуктивный возраст. Уже 40% обращающихся за беременностью женщин - после 38 лет. Конечно, некоторых из них длительно и бесполезно лечили по месту жительства и довели их возраст до позднерепродуктивного. Но большинство все-таки задумались о рождении ребенка уже в зрелом возрасте".

Но современные ВРТ способны на многое. Самый эффективный способ, ЭКО, приводит к успеху в среднем в 35-40% (для справки: вероятность наступления естественной беременности для здоровой женщины до сорока лет - всего 20%, а после сорока этот показатель начинает стремительно снижаться). Но поскольку частота наступления беременности с возрастом стремительно падает, уже после 42 лет усилия репродуктологов могут быть сведены к нулю. Во многих странах возраст проведения ЭКО уже ограничивают. Например, в

Британии женщины старше 38 лет бесплатно могут получить только две попытки ЭКО, а старше 42 - одну. У нас такого нет, но чем раньше женщина обратится к репродуктологу и чем раньше получит необходимое лечение, тем выше ее шансы. "Наш совет пациентам старше 35 лет - внимательно отнестись к обследованию ребенка и матери, поскольку чем женщина старше, тем выше у нее вероятность хронических заболеваний сердца, печени, почек, которые могут декомпенсироваться во время беременности и потребовать дополнительного внимания специалистов", - говорит врач-репродуктолог Eлена Младова.

Сегодня в РФ действует 200 центров ЭКО. С 2013 года ЭКО предоставляется россиянкам в рамках ОМС, а с 2019 года количество попыток не ограничено. И все же без проблем не обходится. Эксперты отметили, что, к сожалению, во многих регионах в бесплатном проведении ЭКО женщинам под разными предлогами отказывают. На местах придумывают дополнительные препятствия для получения квоты ОМС.

Кроме того, как отмечает академик Бокерия, принято считать, что бесплодие - женская проблема, тогда как в половине случаев это связано с мужчиной: "Мужчины даже говорить об этом стесняются, а им надо обращаться к врачам!". "Очень тревожит тот факт, что снижается фертильность мужчин, и мы не можем объяснить почему", - добавляет доктор Назаренко. Как говорит врач-андролог отделения ВРТ медклиники Сеченовского университета Леонид Марисов, причины ухудшения качества спермы могут быть самые разные - и воспаления, и гормональные отклонения, и последствия операций. Однако в каждом втором случае причина не устанавливается после всех проведенных обследований. "Лечение малоэффективно; качество спермы зависит от экологии, питания, температуры мошонки. Однако мы можем помочь таким мужчинам достигнуть главной цели - иметь здоровых детей с помощью ЭКО", - говорит Леонид Марисов.

И все же сегодня у ВРТ немало противников. Плодятся мифы о том, что зачатые в пробирке дети - больные, неполноценные. В ряде стран серьезно занимаются оценкой состояния здоровья рожденных в результате ЭКО детей - никаких различий в их здоровье по сравнению со здоровьем рожденных естественным путем не выявлено. Кроме того, есть те, кто призывает отказаться от ЭКО по религиозным мотивам. "В основном противники ЭКО имеют детей и внуков, и если бы их коснулось бесплодие, вряд ли бы они возражали против ЭКО - наиболее и порой единственно эффективного метода наступления беременности", - говорит доктор Назаренко.

...Эксперты комиссии Общественной палаты решили подготовить обращение президенту, в правительство и Минздрав, где перечислят все возникшие в сфере ВРТ проблемы. Кроме того, как говорит Лео Бокерия, государство должно серьезно заняться информационной поддержкой пропаганды репродуктивного здоровья населения.